Al Dirigente Scolastico
dell’Istituto Comprensivo Statale LAVELLO I

OGGETTO: Comunicazione ai fini degli adempimenti previsti dall’art. 53 del D.L.vo 165/2001 – Anagrafe delle prestazioni. 

Dati anagrafici Dipendente 

Cognome   ____________________________ Nome   ________________________
Codice fiscale __________________________
Dati Ente
Codice fiscale conferente_______________________
Ente di svolgimento ____________________________________________________________

Tipo Incarico  (barrare la riga corrispondente)

cod.	Tipologia incarichi		
1	altre tipologie		
2	arbitrato		
3	collegio sindacale		
4	commissario ad acta		
5	commissioni		
6	consiglio amministrazione		
7	consulenze tecniche		
8	direzione e coordinamento		
9	lavori, collaudi		
10	docenze		
11	revisore dei conti		
12	rilevazioni e indagini statistiche		

Data autorizzazione/conferimento ___________________Prot.n. ________________
Data inizio incarico _________________Data fine incarico ______________________
Importo previsto (annuo lordo) ____________________
Importo erogato (annuo lordo) ____________________  
Anno di liquidazione _____________

Data, ________________						FIRMA
								___________________________