Al Dirigente Scolastico
dell’Istituto Comprensivo Statale LAVELLO I

Oggetto: Partecipazione ad attività di aggiornamento promosso da soggetto qualificato con esonero 
	   dal servizio.  

Il/la sottoscritto/a 	______________________________________________________________

nato/a a 		____________________________________ il ________________________

in servizio presso la scuola : 	dell’infanzia    	 primaria    		secondaria    
di _______________________________________________________________________________

CHIEDE

ai sensi dell’art. 64 comma 5 del C.C.N.L. 29/11/07, di partecipare, all’iniziativa di formazione/aggiornamento professionale per l’a.s. _____/______ da usufruire ne__   seguent__ period_: 
dal ______________ al ______________
dal ______________ al ______________
dal ______________ al ______________

Titolo del corso/convegno: ___________________________________________________________ 
________________________________________________________________________________ 
________________________________________________________________________________ 
Organizzato da: ___________________________________________________________________ 
________________________________________________________________________________ 
________________________________________________________________________________ 
Sede del Corso: ___________________________________________________________________ 
________________________________________________________________________________ 
________________________________________________________________________________ 

Si impegna a produrre la necessaria attestazione di partecipazione al rientro in sede.

Lavello,  ________________________ 				
                                                                                                              Firma 
							_______________________________________ 
VISTO: IL RESPONSABILE DI SEDE
             ________________________

ISTITUTO COMPRENSIVO STATALE 1 LAVELLO
Riservato alla Segreteria
RICHIESTA IN ARRIVO
PROT._________/_____      DEL _______________

Posizione dell’anno					
Formazione e aggiornamento: diritto giorni 	____5____
				 fruiti		__________
				 da fruire	__________	
	 									  VISTO
        								□ si autorizza  /  □ non si autorizza

Lavello, ___________________				          IL DIRIGENTE SCOLASTICO
								    Prof.ssa Aurelia Antonietta BAVUSO