Al Dirigente Scolastico
	dell’Istituto Comprensivo Statale LAVELLO I

Oggetto: richiesta Astensione obbligatoria per maternità.

La sottoscritta ______________________________________nata il ___/___/______  a ___________________________(___)
residente in_______________________________________(___) via_________________________________________ n. ___

in servizio in qualità di: INSEGNANTE di SCUOLA 	SEC. I GRADO

	PRIMARIA

	INFANZIA

	A.T.A.

A TEMPO INDETERMINATO				

A TEMPO DETERMINATO		
	
chiede
di assentarsi per astensione obbligatoria per maternità, ai sensi dell’art.4 della Legge 1204 del 30.12.1971  

dal ___/___/______      al ___/___/______

ALLEGA:
•	certificato medico attestante la data presunta del parto 
•	aucertificazione di nascita del/la figlio/a.

Lavello, ___/___/______

                                                                                          Firma ______________________