Al Dirigente Scolastico
dell’Istituto Comprensivo Statale 1 
di Lavello (PZ)

DICHIARAZIONE AI SENSI DELL’ART. 40 COMMA 2 DPR 28/12/2000 N. 445, COSÌ COME MODIFICATO DALL’ART. 15 LEGGE 183/2011.

__l__ sottoscritt__  _________________________________________________

nat__ a _________________________________ il _______________________

in servizio in qualità di: INSEGNANTE di SCUOLA 	SEC. I GRADO

	PRIMARIA

	INFANZIA

	A.T.A.

A TEMPO INDETERMINATO				

A TEMPO DETERMINATO		

D I C H I A R A
quanto segue:
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________

Lavello, ___/___/__________

Firma ______________________________