Al Dirigente Scolastico
dell’Istituto Comprensivo
LAVELLO I

OGGETTO: DICHIARAZIONE ALLERGIE/INTOLLERANZE ALIMENTARI

I sottoscritti Sig. …………………………………………… e Sig.ra………………………………….. 
genitori dell’alunno/a……………………………………………classe………………sez. ……. della Scuola Primaria plesso MATTEOTTI

COMUNICANO CHE

□ il/la proprio/a figlio/a non presenta allergie e/o intolleranze al latte e suoi derivati
□ il/la proprio/a figlio/a presenta allergie e/o intolleranze al latte e suoi derivati

PERTANTO

□ autorizzano il/la proprio/a figlio/a a partecipare al progetto “Latte nelle scuole”
□ non autorizzano il/la proprio/a figlio/a a partecipare al progetto “Latte nelle scuole”

Luogo e data.                                                                             Firma dei genitori

Lavello, ___________                                                          _________________________

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