Al Dirigente Scolastico
dell’I.C.S. “Lavello I”

Oggetto : Adesione allo Sciopero.

Il/la sottoscritto/a ________________________________________________    
nato/a  a ________________________   il ____/____/__________ in servizio presso questo Istituto Comprensivo in qualità di _____________________ con contratto a tempo indeterminato/determinato,

DICHIARA

di aderire/non aderire allo sciopero del ____/____/_______ indetto dall’OO.SS.______________________________________________________

Data ___________                                                
Firma ________________________