Modello A

Al Dirigente Scolastico 
dell’Istituto Comprensivo “J.Stella” 
Muro Lucano

Oggetto: Avvio Progetto Extracurriculare………………………………

Il/la sottoscritto/a ___________________________________________ docente referente del Progetto“____________________________________________”,
comunica alla S.V. che lo stesso coinvolgerà complessivamente n. ____docente/i, per totali …….. ore di insegnamento/funzionali all’insegnamento (solo per progetti misti), e N._______ alunni delle classi____________, secondo l’organizzazione di seguito illustrata

Corsi	Partecipanti	Spazi utilizzati	Sede	Data inizio del Corso	
N.1
Ins.____________	Alunni n.____________	Aula ________
Palestra si/no
Altro________	Plesso
_____	
______	
N.2
Ins.____________	Alunni n._____________	Aula ________
Palestra si/no
Altro________	Plesso
_____	
______	
Note ________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

SI ALLEGA AL PRESENTE MODELLO:

N. ___ Elenco/Elenchi degli alunni destinatari del Progetto;
N.____ Calendario delle lezioni:
N. ____Autorizzazioni alunni a firma dei genitori o di chi ne fa le veci.

Data                                                                                Firma